File for Lukas von Bruun-Riegels
SSN: 051194-101L
Email: vbr.lukas@gmail.com
Phone: 0407504727
Address: Yrjönkatu 3 C 39
Postal code: 40100
City: Jyväskylä
Country: FI


Appointments:

START 2017-11-03 11:00:00 - END 2017-11-03 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aika: pe 03.11.2017 klo 11:00-11:45</p>
<p><em>Olen Pyh&auml;joelta Pohjois-pohjanmaalta kotoisin oleva 22-vuotias nuori mies. Olen pitk&auml;&auml;n potenut masennusta, joka ensi kerran ajoi minut hankkimaan apua 2015 marraskuussa. Olin tuolloin muuttanut Jyv&auml;skyl&auml;&auml;n aloittamaan opinnot AMK:ssa, jotka jouduin keskeytt&auml;m&auml;&auml;n. Tuon j&auml;lkeen osallistuin kuntouttavaan ty&ouml;toimintaan kev&auml;&auml;ll&auml; 2017, jonka my&ouml;s keskeytin nyt lokakuussa kun en kyennyt sitoutumaan.</em></p>
<p>Tulee em. indikaatioin. 2015 syksyll&auml; muutti Jyv&auml;skyl&auml;&auml;n aloittaen t&auml;&auml;ll&auml; JAMK:ssa ICT-opinnot. Kuitenkin jaksamisongelmien takia j&auml;i noin kuukauden opintojen j&auml;lkeen puolen vuoden sairaslomalle ja lopetti opinnot sen my&ouml;t&auml;. K&auml;vi opiskelijaterveydenhuollossa ja sen j&auml;lkeen tk:ssa masennushoitajalla jakson ja nyt ollut Matarankadulla&nbsp; psykiatrian pkl:n asiakkaana k&auml;yden sairaanhoitajalla ja kaksi kertaa k&auml;ynyt my&ouml;s psykiatrilla. Kev&auml;&auml;ll&auml; 2017 aloitti kuntouttavassa ty&ouml;toiminnassa kahtena p&auml;iv&auml;n&auml; viikosssa, mutta senkin joutui lopettamaan jaksamattomuuden ja uniongelmien takia. Ollut mielialal&auml;&auml;kityksi&auml;; essitalopraami, jonka koki tunne-el&auml;m&auml;&auml; latistavana, venlafaksiini, josta runsaasti hankalia sivuoireita kuten y&ouml;hikoilu, pahoinvointi ja p&auml;&auml;ns&auml;rky. Viimeksi nyt Voxra, josta aluksi apua, aktivoiva vaikutus, mutta jonka kokee hiipuneen. T&auml;m&auml; l&auml;&auml;ke ollut muutaman kuuukauden k&auml;yt&ouml;ss&auml;.</p>
<p>Kertoo saaneensa dystymiadiagnoosin, kokenut jonkinasteista alakuloisuutta joskus n. 15 v. eli yl&auml;asteik&auml;isest&auml; l&auml;htien. Koulussa ollut alisuorittaja ja sen on kuullut useammalta opettajalta. On ollut kiinnostunut elektroniikasta ja halunnut p&auml;&auml;st&auml; elektroniikka-asentajan koulutukseen. Oulussa k&auml;vi automaatio-asentajan tutkinnon ja sai sen k&auml;yty&auml; loppuun.&nbsp;</p>
<p>Kuvaa unirytmin katoamista ja jatkuvaa uupuneisuutta, hidastuneisuutta. Asioita ei saa tehty&auml; ja ne j&auml;&auml;v&auml;t kesken. Kerronnassa runsaasti tarkkaavuush&auml;iri&ouml;n piirteit&auml; ja vastaanotolla my&ouml;s levotonta liikehtimist&auml; n&auml;ht&auml;viss&auml;.&nbsp;</p>
<p>Arvioitava huolellisesti oirekokonaisuus ja sen eri osatekij&auml;t. Kertoo puhutun tarkaamattomuusasioista hoitajan vastaanotolla ja siit&auml; tutkimuksia mahd. k&auml;ynnistym&auml;ss&auml;. Toisaalta haluaisi pitk&auml;j&auml;nteisemp&auml;&auml; hoitoa ja apua ongelmiin. Kokee hoidon harvajaksoiseksi ja l&auml;&auml;kepainotteiseksi. Sovittiin, ett&auml; tehd&auml;&auml;n arviointijakso ja sen pohjalta hoidon suunnittelu. KELAn kuntoutuspsykoterapiaa miettii ja siit&auml; voisi pkl:lla k&auml;ydess&auml;&auml;n keskustella, tarivttaessa psykiatrin lausunto sit&auml; kautta. Seur. aika puolentoista viikon kuluttua.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-17 11:00:00 - END 2017-11-17 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aloitettiin Oulun ADHD-lomake, jatketaan loppuun 20.11. ja silloin tarkempi yhteenveto.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-20 13:00:00 - END 2017-11-20 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oulun ADHD-haastattelu loppuun.</p>
<p>Asiakkaalla on todettavissa selke&auml; ADD-oirekuva 8/8 oiretta (lapsuus/aikuisuus) t&auml;yttyy ja tarkkaamattomuus on ollut selke&auml;sti jo lapsena toiminnanohjausta rajoittavana, vaikea pit&auml;&auml; yll&auml; tarkkaavuutta miss&auml;&auml;n toiminnassa ellei se ole erityisen kiinnostava. Koulussa ollut selke&auml;sti alisuorittaja ja huomattavan levoton. Hyperaktiivisuus ja impulsiivisuuspiirteit&auml; l&auml;hes ADHD-diagnoosin edellytt&auml;m&auml;ll&auml; tavalla, mutta nuoruusi&auml;n loppupuolella ja aikuisi&auml;ss&auml; esiintyv&auml; vakava ja pitk&auml;aikainen masennus hankaloittaa arviota kun se ja ahdistuneisuus lamaavat toimintakyky&auml; ja aktiivisuutta.&nbsp; Ep&auml;onnistuminen opinnoissa ja ty&ouml;llistymisess&auml; tuoneet turhautumaa ja pettymyst&auml; ja osaltaan masennusta tuottaneet.</p>
<p>Mielest&auml;ni asiakkaalla on sek&auml; ADHD, ett&auml; mielialah&auml;iri&ouml; ja ne molemmat vaikuttavat suuresti toimintakykyyn ja kykyyn toimia tavoitteellisesti omien p&auml;&auml;m&auml;&auml;rien suhteen. Kuvaa kuinka mielialal&auml;&auml;kkeet eiv&auml;t merkitt&auml;v&auml;sti ole vointia korjanneet ja t&auml;ll&auml; hetkell&auml; k&auml;yt&ouml;ss&auml; olevan Voxran kokee lis&auml;&auml;nneen ahdistuneisuutta ja levottomuutta ja miettii l&auml;&auml;kityksen purkamista.</p>
<p>Keskusteltiin jatkoista, motivoinut hakemaan KELAn kuntoutuspsykoterapiaa ja keskiviikkona on psykiatriaika, jossa aikoo asian ottaa esille. Samalla mahd. stimulanttihoidon kokeilusta aikoo puhua.</p>
<p>Sovittiin aika 4.12. ja aloitetaan t&auml;ll&ouml;in SCID-I haastattelu.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-04 13:00:00 - END 2017-12-04 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aloitettiin SCID-I haastattelua. Kuvaa olleensa enemm&auml;n tai v&auml;hemm&auml;n masentunut aina ala-asteen loppuluokilta l&auml;htien. 12-vuotiaana ensi kerran havahtui omaan pahaan oloonsa ja kuvaa masennuksen tulleen nuoruusi&auml;ss&auml; pikkuhiljaa niin, ett&auml; kokee viimeisten kolmen vuoden ajan olleen k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; jatkuvasti masentunut, oireet eiv&auml;t ole olleet viikkoakaan kokonaan poissa. Yhdeks&auml;st&auml; vakavan masennuksen oirekriteerist&auml; t&auml;yttyy 8, vain unih&auml;iri&ouml;t&auml; ei esiinny. Mieliala on jatkuvasti masentunut ja toivoton, juuri mist&auml;&auml;n ei koe mielihyv&auml;&auml; ja kiinnostuneisuus asioihin on huomattavasti kaventunut. Vain musiinkin tekemiseen liittyy jnkv nautintoa ja kiinnostusta, muu tuntuu enemm&auml;n tai v&auml;hemm&auml;n turhalta. Ei usko tilanteensa korjaantuvan ja tuntee tulevaisuuteen liittyen ep&auml;toivoa ja kuolema ajatuksissa usein. Ei aktiivisia kuolemantoiveita tai suisidaalisuutta. Ruokahalu on huono ja joutuu pakottamaan itsens&auml; sy&ouml;m&auml;&auml;n, jnkv on laihtunut, ei vaakaa niin ei osaa m&auml;&auml;ri&auml; arvioida. Nukkuu kohtuullisesti. Tuntee psykomotorista levottomuutta usein ja jatkuvaa v&auml;symyst&auml; niin, ett&auml; arjen rutiineista kiinni pit&auml;minen ei tahdo onnistua, ei jaksa siivota tms. niin kuin haluaisi ja p&auml;iv&auml;t menev&auml;t paljon musiikin parissa, kokee ettei saa mielekk&auml;&auml;st&auml; arjesta kiinni. Itseen suhtautuminen on arvottomuuden ja merkityksett&ouml;myyden s&auml;vytt&auml;m&auml;&auml;, negatiivisia kogntioita sis&auml;lt&auml;v&auml;&auml;. Kertoo olleensa viime aikoina impulsiivisempi ja &auml;rtyneempi my&ouml;s omaisilleen ja siit&auml; huonoa omatuntoa. Arvelee k&auml;ytt&auml;m&auml;ns&auml; Voxra-l&auml;&auml;kityksen t&auml;t&auml; lis&auml;nneen, nyt l&auml;&auml;kkeen lopettanut.&nbsp;</p>
<p>Keskittyminen ja arjen p&auml;&auml;t&ouml;ksenteko hankalaa ja t&auml;m&auml; osin ADD-oireistoakin kuvaa.&nbsp;</p>
<p>Asiakkaalla t&auml;yttyy t&auml;ll&auml; hetkell&auml; vakavan masennuksen kriteerit, masennus on tasoltaan keskivaikean/vaikean ilman psykoottista oireilua, rajoilla. T&auml;m&auml; edellytt&auml;&auml; kliinist&auml; arviota mahdollisten l&auml;&auml;ke/muiden hoitomenetelmien osalta (TMS, ECT). Kertoo monia SSRI-l&auml;&auml;kkeit&auml; kokeillun, niist&auml; ei hy&ouml;ty&auml;, Voxran koki aktivoivan, mutta sivuvaikutuksina siis &auml;rtyneisyyden ja levottomuuden lis&auml;&auml;ntyminen ja se lopetettu. Jatketaan haastattelua seur. k&auml;ynnill&auml; ja tehd&auml;&auml;n siit&auml; yhteenveto asiakkaan k&auml;ytt&ouml;&ouml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-11 12:00:00 - END 2017-12-11 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuttiin arjesta, tekemisist&auml; ja niiden mielekkyydest&auml;. Pohdittiin l&auml;hiajan tavoitteita, jotka hakusessa oman jaksamisen takia. Musiikki, valokuvaus, filosofia ja historia kiinnostavat. Viime aikoina l&ouml;yt&auml;nyt itsest&auml;&auml;n enemm&auml;n halua kehitt&auml;&auml; itse&auml; kun l&ouml;yt&auml;isi jaksamista ja kyky&auml; keskitty&auml;.</p>
<p>N&auml;it&auml; teemoja pohdittiin ja miten rakentaa niist&auml; my&ouml;s terapian tavoitteita.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-18 12:00:00 - END 2017-12-18 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin SCID-I loppuun, kokonaisarviosta laadittu yhteenveto, kts. Lausunnot-osiosta. T&auml;m&auml; asiakkaalle monistetaan k&auml;ytett&auml;v&auml;ksi tarvittaessa hoidon suunnittelussa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-04 14:00:00 - END 2018-01-04 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo joulun seudusta, jonka perheen kanssa kotona vietti ja se mukavaa. uuden&nbsp; vuoden kotonaan ja pieni&auml; askareita tehnyt. Keskusteltiin rullalautailun, liikunnan, konserteissa ja esim. veljen luona k&auml;ymisen lis&auml;&auml;misest&auml; omaan ohjelmaan&nbsp; jaksamisen mukaan.</p>
<p>Annoin asiaakkaalle laatimani yhteenvedon, mit&auml; voi tarpeen mukaan k&auml;ytt&auml;&auml;. Yhteenveto lausunnot-liittteess&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-11 14:00:00 - END 2018-01-11 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuttiin aktivoitumisesta, liikunnasta, sosiaalisesta kanssak&auml;ymisest&auml; jne. oman voinnin mukaisesti. Kouluttautumisajatuksia jnkv l&auml;hestyttiin, musiikissa &auml;&auml;nitekniikka kiinnostaa ja sit&auml; omaehtoisesti opiskeleekin tietokoneelta. Voinnissa vaihtelua, parempia ja kevyempi&auml; p&auml;ivi&auml;, mutta my&ouml;s raskaampia, joilloin on v&auml;synyt, alavireinen ja mik&auml;&auml;n ei oikein huvita. Toimintaa voi ajoittaa enemm&auml;n niihin hetkiin kun vireystila on parempi.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-17 15:00:00 - END 2018-01-17 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vointi ennallaan, v&auml;symyst&auml; ja p&auml;ivitt&auml;inen toimintakyky ei juuri ole parantunut. Jaksanut paremmin kuitenkin huolehtia esim. ruuan laitosta, astioiden pesusta ja pyykist&auml; ja niist&auml; parempi mieli.</p>
<p>Menossa kavereiden kanssa Ouluun lanittamaan viikonlopuksi ja siit&auml; kertoo. pieni porukka, josta valtaosan tuntenut pidemp&auml;&auml;n. Jnkv sos. kanssak&auml;yminen kuormittavaa ja ahistavaakin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-24 15:00:00 - END 2018-01-24 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Vkl-reissu sujui hyvin, tosin seurassa huomaa kuormittuvansa ja toimintakyky kaikkinensa on kovin rajallinen. Pohdittiin ammatillista kuntoutusta ja suunnitelman tarvetta. Sovittiin, ett&auml; on yhteydess&auml; psykiatrian pkl:aan ja siell&auml; voisi l&auml;&auml;kitysasioita ainakin mietti&auml;. Opintojen suhteen ei koe olevansa viel&auml; siin&auml; m&auml;&auml;rin kunnossa, ett&auml; voisi ajatella syksyll&auml; aloittavansa jossain oppilaitoksessa. aiemmat kokemukset uupumisesta tuovat t&auml;t&auml; ajatusta enemm&auml;n esille.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-30 15:00:00 - END 2018-01-30 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;h&auml;n vire&auml;mpi ja arjen askareet paremmin sujuvat, kotona j&auml;rjestys paremmin s&auml;ilyy ja siit&auml; tyytyv&auml;inen.</p>
<p>Ty&ouml;asioita v&auml;h&auml;n mietittiin osana kuntoutussuunnitelmaa, v&auml;h&auml;n my&ouml;hemmin esim. r&auml;&auml;t&auml;l&ouml;ity ty&ouml;kokeilu ja mahdollisesti sen pohjalta oman opiskelualan l&ouml;yt&auml;minen mm. Varannut Matarankadun psyk. pkl:lle l&auml;&auml;k&auml;rille soittoajan suunnitelmista ja l&auml;&auml;kitysarviosta. Ehk&auml; sen k&auml;yntiajaksi koettaa muuttaa ja voisi vied&auml; tekem&auml;ni yhteenvedon mukanaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-06 14:00:00 - END 2018-02-06 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuttiin masennuksesta, sen vaikutuksesta toiminnanohjaukseen jne. K&auml;ytiin arjen toimintoja l&auml;pi ja melko samoissa ympyr&ouml;iss&auml; se sujuu. Vaiketa saada k&auml;ynnistetty&auml; toimintoja, joilla muuttaa arkea ja tuoda siihen merkityksellist&auml; sis&auml;lt&ouml;&auml;. N&auml;ihin vaihtoehtoja v&auml;h&auml;n mietittiin. Unirytmi viiv&auml;stynyt ja nyt esim. mennyt kolmelta nukkumaan ja puolelta p&auml;ivin her&auml;nnyt. T&auml;t&auml; v&auml;lill&auml; k&auml;&auml;nt&auml;&auml; her&auml;tyskellolla, mutta taipumus palata takaisin on selke&auml;sti n&auml;ht&auml;viss&auml; ja viittaa tarkkaavuusongelmaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-14 14:00:00 - END 2018-02-14 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhetta liikunnasta ja ravitsemuksesta osana l&auml;&auml;kkeet&ouml;nt&auml; masennuksen hoitoa. Polkupy&ouml;r&auml;n hankkimassa veljen kautta ja siten liikuntaa pyrkii lis&auml;&auml;m&auml;&auml;n. Sovittiin ett&auml; koettaa my&ouml;s joka p&auml;iv&auml; laittaa ja nauttia l&auml;mpim&auml;n ruuan. Se v&auml;lill&auml; unohtuu kun n&auml;l&auml;n tunnetta ei ole.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-22 13:00:00 - END 2018-02-22 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Liikunnasta, siit&auml; saatavasta vireydest&auml; ja mielialan kohoamisesta keskusteltiin. Polkupy&ouml;r&auml;n tilannut ja sit&auml; odottelee.</p>
<p>Tulevaisuuden kuvioita v&auml;h&auml;n pohdittiin my&ouml;s, ep&auml;varmuus ahdistaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-01 15:00:00 - END 2018-03-01 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;symyst&auml; ja energian v&auml;hyytt&auml;. Keskusteltiin musiikista ja piirt&auml;misest&auml; ja sit&auml; kautta omien tunnetilojen ilmaisemisesta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-15 14:00:00 - END 2018-03-15 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ravitsemus, liikunta, motivaatio ja mielialan mataluus teemoina. K&auml;siteltiin t&auml;t&auml; kokonaisuutta ja sen keh&auml;&auml;. Jatketaan seur. kerralla j&auml;sennyst&auml; t&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-22 14:00:00 - END 2018-03-22 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Hieman parempaa arjen toimintakyky&auml;. Ahdistuneisuutta, joka mielialaongelman lis&auml;oireena ilmenee. T&auml;t&auml; k&auml;ytiin l&auml;pi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-29 09:00:00 - END 2018-03-29 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Hieman kevyemm&auml;ksi olonsa kokee ja pienten asioiden aikaansaamisen ja tekemisen kautta tuntee onnistumista. T&auml;st&auml; keskusteltiin.</p>
<p>Puhuttiin my&ouml;s luovista taidoista, tykk&auml;&auml; piirt&auml;&auml; tussilla ja luoda, kuunnella ja soittaa musiikkia. Asiakas on ilmeisen lahjakas taiteellisesti. &Auml;iti on tekstiilitaiteilija ja opettaja. Pohdittiin luovuuden hy&ouml;dynt&auml;mist&auml; masennuksesta toipumisessa ja my&ouml;s mahd. tulevassa ammatissa. Graafista suunnitteklua on joskus hakenut, mutta ei p&auml;&auml;ssyt oppilaitokseen, miettinyt &auml;&auml;nitekniikan opiskelua, mahd. oppisopimuskoulutusta jne.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-03 14:00:00 - END 2018-04-03 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuttiin keskittymisest&auml;, tulevaisuudesta, koulusta jne. Pohdinnassa tapa hahmottaa ja mielt&auml;&auml; asioita omalla tavalla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-12 14:00:00 - END 2018-04-12 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuvaa p&auml;&auml;ns&auml;rkykohtauksia, joihin liittyy n&auml;&ouml;n h&auml;m&auml;rtymist&auml; ja voimakasta p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;, pahoinvointia ja huimausta ja t&auml;llainen kohtais saattaa kest&auml;&auml; vuorokaudenkin. Migreenityyppiselt&auml; tuo kuulostaa ja neuvon olemaan l&auml;&auml;k&auml;riin yhteydess&auml; asian arvioimiseksi.</p>
<p>Toisena kysymyksen&auml; tuo esille, ett&auml; akti&iuml;vimalli leikkaa h&auml;nen ty&ouml;tt&ouml;myystukea kun ei voimia aktivoitua ja muutoinkin asiakkaan toimintakyky on melko lailla masennuksen kaventamaa ja mielest&auml;ni sairasloman arviointi olisi tullut tehd&auml; jo aiemmin. T&auml;t&auml; k&auml;siteltiin ja ottaaa asian esille psykiatrik&auml;ynnill&auml; parin viikon kuluttua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-20 13:00:00 - END 2018-04-20 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;h&auml;n paremmin aika kuluu ja l&ouml;yt&auml;&auml; tekemist&auml; kun on ulkona l&auml;mpim&auml;mp&auml;&auml; ja voi l&auml;hte&auml; liikkeelle. Masentunutta oloa kuvaa ja toivottomuutta ja pitk&auml;&auml;n keskusteltiin sen taustoista ja yhteydest&auml; keskittymiseen, el&auml;m&auml;n tavoittteiden saavuttamiseen jne.</p>
<p>Ensi viikolla aika psykiatrille ja sielt&auml; toivoo apua keskittymiseen ja masennuksen helpottumiseen. Pohdittiin n&auml;it&auml; tekij&ouml;it&auml; ja miten niihin voisi vaikuttaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-27 14:00:00 - END 2018-04-27 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykiatri aloittanut Concertan 18 mg ja Mirtatsapiini 15 mg, jota aloittanut puolikkaalla. Suotuisaa vaikutusta huomannut keskittymiseen jo nyt parin p&auml;iv&auml;n aikana ja sen suhteen toiveikas.</p>
<p>Mietittiin aktiivisuuden lis&auml;&auml;mist&auml;; liikunta, py&ouml;r&auml;ily, rullalautailu ja ruokailuissa s&auml;&auml;nn&ouml;llisten aikataulujen luominen ja itselle ruuan valmistaminen. N&auml;ist&auml; koettaa tehd&auml; itselle viikko-ohjelmaa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-04 14:00:00 - END 2018-05-04 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Keskusteltiin Concertan vaikutuksesta, selv&auml;sti sill&auml; kokee vaikutusta olevan niihin asioihin, mihin sen kuulusiikin vaikuttaa, aloitteellisuus ja keskittyminen. Mielialan mataluus edelleen kuitenkin ongelmana siihen apua tarvitsisi. Ei viel&auml; mirtatsapiinia ole aloittanut, haluaa ensin n&auml;hd&auml; Concertan vaikutuksen ilman sit&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-18 13:00:00 - END 2018-05-18 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pohtii tilannettaan, aktiivisuutta toiminnassa on lis&auml;&auml;ntynyt mutta&nbsp; tunnistaa olevansa edelleen sangen masentunut. J&auml;sennettiin t&auml;t&auml; kognitiivisen masennusmallin kautta; toivottomuutta ja merkityksett&ouml;myytt&auml;, tunnetta ettei pysty muuttamaan asioita omalla aktiivisuudella ja vaateet on enemm&auml;n olleet ulkopuolelta annettuja. Pohditaan mit&auml; itse haluaisi; t&auml;t&auml; on vaikea sanoa, mutta esim. ty&ouml;lt&auml; odottaisi vaihtelevuutta ja kehitt&auml;vyytt&auml;, ei rutiineja. Jatketaan t&auml;m&auml;n asian j&auml;sent&auml;mista ja toimintasuunnitelman rakentamista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-24 12:00:00 - END 2018-05-24 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;siteltiin motivaatiota, suunnitelmia jne. eteenp&auml;in. musiikkialan kokee kiinnostavana ja sinne yksi mahdollisuus suuntautua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-01 12:00:00 - END 2018-06-01 12:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-04 15:00:00 - END 2018-06-04 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Muuttanut ja siin&auml; ollut paljon tekemist&auml; ja sen j&auml;lkeen ollutkin v&auml;syneempi. Kertoo Concertasta apua olevan toimintojen k&auml;yntiin saamisessa ja huomaa tekemisten sujuvan paremmin, mm. kaupassa k&auml;yminen on j&auml;sentyneemp&auml;&auml; ja sujuvampaa. Aloittanut my&ouml;s mirtatsapiinin ja sit&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; 30 mg annoksella. Siit&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; l&auml;hinn&auml; v&auml;sytt&auml;v&auml;&auml; vaikutusta, jonka erityisesti aamusta kokee.</p>
<p>P&auml;iv&auml;j&auml;rjestyst&auml; ja tekemist&auml; mietittiin, v&auml;hitellen pyrkii aktiviteettitasoa nostaman.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-11 15:00:00 - END 2018-06-11 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuttiin masennuksen vaikutuksesta sosiaaliseen kanssak&auml;ymiseen, tulevaisuuden n&auml;k&ouml;alojen hahmottamiseen jne. Tuin sosiaalisten kontaktien elvytt&auml;mist&auml; osana kuntoutumista. Aiemmin ollut hyvin sosiaalinen ja laaja kaveripiiri. Nyt enemm&auml;n omissa oloissa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-18 14:00:00 - END 2018-06-18 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuttiin akviviteettien lis&auml;&auml;misest&auml; p&auml;iv&auml;&auml;n, skeittailua voisi lis&auml;t&auml; ja muutakin arjen toimintakyky&auml; tukevaa. Tunnistaa olevansa viel&auml; melko v&auml;synyt aamup&auml;iv&auml;st&auml; varsinkin ja miettii mirtatsapiinin sedatoivaa vaikutusta. Huomenna psykiatrin puhelinaika ja silloin voi asiaa mietti&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-25 13:00:00 - END 2018-06-25 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuttiin masennuksen oireista ja niiden kanssa p&auml;rj&auml;&auml;misest&auml;. Toimintakyky, mieliala ja aloitteellisuus edelleen rajallisia ja aikaperspektiivi&auml; tulevaan viel&auml; vaikeata n&auml;hd&auml; pidemm&auml;lle.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Psykiatrin soittoaika ollut ja suunnitelleet mirtatsapiinin noston 45 mg:aan, Concerta jatkuu 36 mg annoksella.</p>
<p>Nyt kes&auml;lomatauko ja seur. aika 30.7. klo 14.00.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-07-30 14:00:00 - END 2018-07-30 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aktiivisuudesta paremmin saanut kiinni, rullalautaillut ja soitellut musiikkia. Pohdittiin sosiaalisen j&auml;nnityneisyyden kuvaa, jossa tietoisuus itsest&auml; sos.tilanteissa on korostunut. L&auml;&auml;kityksest&auml; ei koe merkitt&auml;v&auml;&auml; vastetta ja sen jatkamisen mielekkyytt&auml; pohtii. Concerta tuntuu hyvin toimivan ja sit&auml; tarpeen mukaan k&auml;ytt&auml;&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-07 13:00:00 - END 2018-08-07 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;symyst&auml; ja mielialan mataluutta kuvaa. N&auml;m&auml; pitk&auml;kestoisia ongelmia eik&auml; suurta muutosta ole valitettavasti tapahtunut. Pohtii l&auml;&auml;kett&auml;, mkrtatsapiini auttaa uneen p&auml;&auml;semisess&auml;, mutta sill&auml; v&auml;sytt&auml;v&auml;&auml; vaikutusta, tosin ruokahalun lis&auml;&auml;ntymisen my&ouml;t&auml; saanut illalla paremmin sy&ouml;ty&auml;.&nbsp;</p>
<p>Pohdittiin hoitoa, tavoitteina toimintakyvyn v&auml;hitt&auml;inen paraneminen ensin omassa arjessa ja kun se sujuisi paremmin, my&ouml;s muut toiminnalliset tavoitteet tulevat mahdollisiksi. Aikoo l&auml;&auml;k&auml;riaikaa varailla l&auml;&auml;kitysasioissa, varmaankin masennuksen peruslabratkin olisi hyv&auml; ottaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-14 13:00:00 - END 2018-08-14 13:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-17 12:00:00 - END 2018-08-17 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Mirtratsapiinista v&auml;symyst&auml;, l&auml;&auml;k&auml;riaikaa varailee, puhuttiin aktivoitumisesta ja ammatilllisen kuntotuksen mahdollisuuksista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-24 13:00:00 - END 2018-08-24 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Pohdittiin v&auml;symyst&auml;, keskittymisen vaikeutta ja pient&auml; flunssaisuutta ja kertoo huomanneensa my&ouml;s imusolmukkeiden turvotusta. Voisi varata th:lle ajan ja mietti&auml; siin&auml; yhteydess&auml; my&ouml;s muita mahdollisia v&auml;symyksen syit&auml; kuin pelk&auml;st&auml;&auml;n masennus.</p>
<p>Pohditaan mukavaa tekemist&auml;, musiikki t&auml;ytt&auml;&auml; pitk&auml;lti t&auml;m&auml;n tarpeen ja siihen v&auml;lill&auml; uppoutuukin, mutta tuntee siit&auml; v&auml;h&auml;n syyllisyyt&auml; ja huonoa omatuntoa, ett&auml; k&auml;ytt&auml;nyt ajan sin&auml;ns&auml; hy&ouml;dytt&ouml;m&auml;&auml;n. t&auml;h&auml;n suhtautumista mietittiin ja positiivisemmin voisi asiaan syyst&auml;kin suhtautua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-31 13:00:00 - END 2018-08-31 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi masennuksen oireiden noidankeh&auml;m&auml;isyytt&auml; ja Lukaksen kokemusta siit&auml;, ett&auml; mieliala on enemm&auml;nkin alam&auml;keen k&auml;&auml;ntym&auml;ss&auml; ja sen my&ouml;t&auml; jaksaminen. On ensi viikolla l&auml;&auml;k&auml;riin yhteydess&auml;, kokee ett&auml; mirtatsapiini lamaa my&ouml;s p&auml;iv&auml;n toimintakyky&auml; ja siten my&ouml;s vaikuttaa negatiivisesti. Pohdiittin masennusta my&ouml;s sosiaaliseen kanssak&auml;ymiseen liittyen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-06 12:00:00 - END 2018-09-06 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>P&auml;&auml;ssyt paremmin liikkeelle ja skeittaillut suunnilleen joka toinen p&auml;iv&auml; useampia tunteja kerrallaan ja t&auml;st&auml; hyv&auml;&auml; oloa. Keskuteltiin aktiivisuuden merkityksest&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-13 13:00:00 - END 2018-09-13 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytini l&auml;pi masennusta ja siihen liittyvi&auml; sosiaalisia mielikuvia. Huomannut viime p&auml;ivin&auml; sosiaalisen kanssak&auml;ymisen olevan helpompaa ja v&auml;hemm&auml;n ahdistusta sis&auml;lt&auml;v&auml;&auml;. Tarkasteltiin sosiaalisia mielikuvia kaverisuhteissa ja masennuksen tuottamia muutoksia niihin.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-19 12:00:00 - END 2018-09-19 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuttiin ammatillisesta kuntoutuksesta ja sen toimenpiteiden k&auml;ynnist&auml;misest&auml;. Sovittiin, ett&auml; Lukas selvittelee TE-keskuksena kautta esim. mahdollisuutta p&auml;&auml;st&auml; Verven arviointiprosessin alkuun.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-26 12:00:00 - END 2018-09-26 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatkettiin edellisen kerran pohdintoja ammatillisista tavoitteista. Musiikin pariin liittyv&auml; ty&ouml; kiinnostaa, &auml;&auml;niteknologia, laiterakennus jne. Pohdiittiin t&auml;m&auml;n muuttamista suunnitelmaksi ja muutamia vaihtoehtoja tuo esille.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-03 13:00:00 - END 2018-10-03 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;kk&auml;riin aika ensi viikolla ja sen tiimoilta mietittiin Lukasin ajatuksia jatkosta. Toiveena my&ouml;s kohentaa omaa taloudellista tilannettaan esim. osa-aikaty&ouml;ll&auml;. Pohdinnassa n&auml;it&auml; asioita ja kaavailua esim. ty&ouml;kokeiluapolusta.&nbsp;</p>
<p>Samalla puhuttiin terapian jatkosta, ensimm&auml;inen vuosi p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml; reilun kuukauden kuluttua ja uutta jaksoa pit&auml;isi hakea. t&auml;t&auml; j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n.,</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-23 14:00:00 - END 2018-10-23 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuttiin arjen rutiineista, coachaamisesta p&auml;ivitt&auml;isiin toimintoihin, niin ett&auml; saisi ryhdytty&auml; ja t&auml;t&auml; kautta rakennettua rutiineja. TE-keskukseen aika ensi viikolla, opiskelutoiveita itsell&auml; mieless&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-31 16:00:00 - END 2018-10-31 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Jatkettiin ed. kerran teemasta arjen toiminnanohjauksesta. K&auml;ynyt TE-tstossa ja siell&auml; odotellaan, aktiivista toimintaa ei nyt tarjottu viel&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-08 14:00:00 - END 2018-11-08 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuttiin aloitekyvyst&auml;, p&auml;ivien sis&auml;llloist&auml; ja mahdollisuudesta niit&auml; rikastaa esim. harrastuksilla. Uupuneisuus ja toiminnanohjauksen vaihtelu tekev&auml;t asioiden aikaansaamisesta haastavia.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-20 14:00:00 - END 2018-11-20 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Puhuttiin visuaalisesta tavasta hahmottaa mielikuvia, tunnistaa ett&auml; verbaalinen ilmaisu on itselle vaikea ja varsinkin aiemmin piti sit&auml; negatiivisena piirteen&auml; ja usein oli hiljaa sos. tilanteissa. Pohtii, ett&auml; is&auml;ll&auml; samankaltaisia piirteit&auml;, jotka suunnittelun ja uutta luovan v&auml;linein&auml; h&auml;nell&auml; toimivat. Nyty puuttuu KELA-p&auml;&auml;t&ouml;s kun Lukas ei ole saanut B-lausuntoa viel&auml;. Sovittiin seur. aika t&auml;st&auml; syyst&auml; l&auml;hemm&auml;s joulua kun ei taloudellisesti mahdollista maksaa useampaa koko k&auml;yntimaksua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-12-18 14:00:00 - END 2018-12-18 14:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


